小處方不一定就是好處方
秋實(shí)
近日,一則“兩分錢(qián)處方”的微信朋友圈信息,引起人們熱議。信息中的河南省鄭州市市民張先生遇到了一位極其“吝嗇”的醫(yī)生,其開(kāi)的“兩分錢(qián)處方”感動(dòng)了不少人,這位醫(yī)生被尊稱(chēng)為“中國(guó)好醫(yī)生”。
近期,這樣的小處方已出現(xiàn)多次,僅1個(gè)月內(nèi),河南省就出現(xiàn)過(guò)兩次。民眾出于對(duì)大處方的反感,進(jìn)而希望出現(xiàn)更多小處方的心情可以理解,但筆者認(rèn)為,過(guò)于追捧小處方,很可能產(chǎn)生相反效果。
民眾的口碑會(huì)對(duì)醫(yī)生的診療行為產(chǎn)生一定影響,社會(huì)過(guò)于認(rèn)可小處方,很可能激勵(lì)一部分醫(yī)生刻意去開(kāi)這類(lèi)處方。但處方并非價(jià)格越低越好,真正的好處方是最適合病情的處方,許多價(jià)格較高的處方也應(yīng)該歸于好處方的范疇。小處方當(dāng)然具有成為好處方的資格,但前提是它必須符合病情,假如不看這個(gè)前提條件,一味追求低價(jià),就很可能本末倒置。
同時(shí),過(guò)于提倡小處方,勢(shì)必會(huì)給醫(yī)生帶來(lái)壓力,最終形成道德綁架。處方絕不能以?xún)r(jià)格論好壞。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué),會(huì)產(chǎn)生比較大的負(fù)面作用。在這方面,并不缺乏深刻的教訓(xùn),幾年前出現(xiàn)的“八毛門(mén)”事件,其產(chǎn)生的原因,正是簡(jiǎn)單以診療價(jià)格來(lái)評(píng)判醫(yī)生,認(rèn)為用錢(qián)少的就是好醫(yī)生、用錢(qián)多的就是“壞醫(yī)生”。
該節(jié)約時(shí)不浪費(fèi)一分錢(qián),這樣的醫(yī)生稱(chēng)得上是好醫(yī)生,但該花錢(qián)時(shí)毫不含糊,也同樣是尊重患者敬畏生命的好醫(yī)生。更應(yīng)該看到,對(duì)小處方的追捧還可能對(duì)患者產(chǎn)生誤導(dǎo)。當(dāng)前,醫(yī)療系統(tǒng)仍以按項(xiàng)目收費(fèi)為主,但按病種收費(fèi)、門(mén)診包干等,是醫(yī)改努力的一個(gè)方向。在按項(xiàng)目收費(fèi)的模式下,小處方對(duì)患者有利,但今后按病種收費(fèi)或?qū)崿F(xiàn)門(mén)診費(fèi)用包干,醫(yī)生開(kāi)的處方越小,該用的藥沒(méi)有用,醫(yī)院的收益反而更大。到那時(shí),已習(xí)慣于追捧小處方的患者,就會(huì)在維護(hù)權(quán)益時(shí)“懵”了。
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