抓住類風濕關節(jié)炎治療窗口期
吳振冬
類風濕關節(jié)炎是一種常見的慢性、高致殘性自身免疫疾病,長期以來一直被認為是“不死的癌癥”。北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科曾小峰教授表示,由于類風濕關節(jié)炎主要呈現(xiàn)患病多、病程長、中重度患者多以及并存疾病多的“四多”特征,為防治與改善遠期預后帶來巨大的挑戰(zhàn),導致類風濕關節(jié)炎的漏診和誤診現(xiàn)象較多。
一般來說,類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)破壞一旦發(fā)生、基本不可逆,如不及時治療,三年致殘率高達70%。類風濕關節(jié)炎不僅累及關節(jié),還可累及關節(jié)外組織,如類風濕結節(jié)、皮膚黏膜病變、漿膜炎、心血管病變、肺部病變、神經(jīng)病變、眼部病變和血液系統(tǒng)疾病等,造成嚴重的不可逆性損害。
類風濕關節(jié)炎的預后與病程、關節(jié)破壞情況和啟動抗風濕藥物治療的時機密切相關。日前發(fā)布的首份《類風濕關節(jié)炎發(fā)展報告》中顯示,早期診斷、早期治療是阻斷或延緩關節(jié)結構破壞、阻止關節(jié)發(fā)生畸形與殘疾、改善預后的根本措施,可避免或顯著減慢多達90%患者的關節(jié)損傷進展,從而預防不可逆殘疾的發(fā)生,而最佳“治療機會窗”為發(fā)病后的1年之內。
北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科田新平教授說,目前我國仍存在風濕免疫病專業(yè)知識普及程度低的問題。無論是專業(yè)醫(yī)務工作者,還是公眾、患者,對類風濕關節(jié)炎的認知度都非常低,使早期診治面臨著巨大挑戰(zhàn)。
由于類風濕關節(jié)炎病情錯綜復雜,發(fā)病機制尚未完全明確,因而臨床上還缺乏特異的治療措施,目前仍以藥物治療為主,治療目標為控制疾病癥狀、減緩疾病進展、阻止骨關節(jié)損壞、降低病殘率、改善預后、提高患者的生活質量。但目前在我國類風濕關節(jié)炎常用治療藥物的使用率遠低于國際水平。不僅如此,藥物不規(guī)范使用問題也較為突出,有待加強。
專家提醒,患者只有在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室醫(yī)生的指導下,才能從早診早治、規(guī)范治療中獲益,從而實現(xiàn)對類風濕關節(jié)炎的有效防控。
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