扶貧榜樣醫(yī)院
——東西部醫(yī)療對(duì)口幫扶讓貧困縣人民醫(yī)院獲新生
浙大二院“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶臺(tái)江縣人民醫(yī)院的創(chuàng)新模式
為推進(jìn)新時(shí)期扶貧攻堅(jiān)重要戰(zhàn)略部署和健康扶貧有關(guān)要求,在中組部及浙江大學(xué)的精心協(xié)調(diào)和大力支持下,2016年4月,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(簡(jiǎn)稱(chēng)“浙大二院”)與貴州省臺(tái)江縣人民醫(yī)院締結(jié)對(duì)口幫扶關(guān)系。同年5月,臺(tái)江縣人民醫(yī)院掛牌成為浙大二院臺(tái)江分院(簡(jiǎn)稱(chēng)“臺(tái)江分院”);9月,浙大二院委派汪四花同志到臺(tái)江分院擔(dān)任院長(zhǎng),全面實(shí)施“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶工作。經(jīng)過(guò)三年多的“組團(tuán)式”幫扶,臺(tái)江縣人民醫(yī)院舊貌換新顏,業(yè)務(wù)范圍得到拓展,綜合服務(wù)能力得到大幅度提升,醫(yī)院各項(xiàng)工作取得前所未有進(jìn)步,讓臺(tái)江老百姓實(shí)現(xiàn)了在家門(mén)口看病、看好病的良好愿望。
2016年5月30日,臺(tái)江縣人民醫(yī)院正式掛牌為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臺(tái)江分院
明確幫扶定位、幫扶目標(biāo) 擬定幫扶思路
明確了幫扶定位,即構(gòu)建醫(yī)療合作、交流平臺(tái),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障;培育一批人才,移植一套技術(shù);將臺(tái)江分院建成黔東南州內(nèi)具有一定影響力的示范性縣級(jí)綜合醫(yī)院。制定實(shí)施目標(biāo):一年有起色,二年有一定成效,三年有一定影響力和獲得明顯成效,四年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力“輻射周邊地區(qū)”,五年成為黔東南有一定影響力的示范性縣級(jí)綜合醫(yī)院。理清工作思路,加強(qiáng)外涵建設(shè)和提升內(nèi)涵建設(shè)同步進(jìn)行的發(fā)展思路。外涵建設(shè)包括:打基礎(chǔ)、豎框架、建平臺(tái);內(nèi)涵建設(shè)包括:育人才、強(qiáng)技術(shù)、提能力、創(chuàng)品質(zhì)。以制度建設(shè)為切入點(diǎn),以學(xué)科建設(shè)為抓手,一步步將分院工作穩(wěn)步向前推進(jìn)。
加強(qiáng)資金投入 改善醫(yī)療設(shè)備
中央組織部支持230萬(wàn)元,給臺(tái)江分院購(gòu)置了急危孕產(chǎn)婦B超機(jī)、掌上心臟B超、有創(chuàng)呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。浙江大學(xué)支持1860萬(wàn)元,為臺(tái)江分院購(gòu)置了1.5T磁共振、DSA、胃腸鏡、等10余臺(tái)高精尖醫(yī)療設(shè)備。浙大二院支持442萬(wàn)元為臺(tái)江分院創(chuàng)建遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程eICU平臺(tái)、遠(yuǎn)程病理等設(shè)備。2017年5月,臺(tái)江分院實(shí)現(xiàn)扭虧為盈,自籌資金采購(gòu)2000余萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備。2016年4月幫扶以來(lái),分院新增設(shè)備總資產(chǎn)達(dá)7247萬(wàn)元。這些設(shè)備的投入和使用,不僅為臨床診治提供了支撐和保障,同時(shí),為打造示范性縣級(jí)綜合醫(yī)院打下良好的基礎(chǔ)。
創(chuàng)新“組團(tuán)式”幫扶體制 采取“五結(jié)合”的模式,確保幫扶實(shí)效
從2016年4月至2019年8月,浙大二院共派駐專(zhuān)家30批次49人,特選派醫(yī)院管理專(zhuān)家汪四花同志擔(dān)任臺(tái)江分院院長(zhǎng),并采取“五結(jié)合”的模式,助推幫扶:
“組團(tuán)式”與多學(xué)科相結(jié)。長(zhǎng)期派駐在臺(tái)江分院幫扶專(zhuān)家每月有8-12名,涵蓋8-12個(gè)學(xué)科。三年多來(lái),共派駐專(zhuān)家涵蓋近20個(gè)學(xué)科。形成“組團(tuán)式”在幫扶強(qiáng)度、“多學(xué)科”在幫扶廣度相互促進(jìn),推動(dòng)臺(tái)江分院的發(fā)展。
幫扶專(zhuān)家
長(zhǎng)期幫扶(6個(gè)月-1年)與短期幫扶(1-2周)相結(jié)合。除了常駐專(zhuān)家,根據(jù)分院發(fā)展不同階段需要,不定期的派出短期幫扶專(zhuān)家指導(dǎo)、強(qiáng)化相關(guān)工作。如DSA啟動(dòng),浙二總院王建安院長(zhǎng)帶領(lǐng)他的心血管團(tuán)隊(duì)到分院作手術(shù)指導(dǎo);急診科創(chuàng)建“三個(gè)中心”,總院派出相應(yīng)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家長(zhǎng)期幫扶和短期學(xué)術(shù)培訓(xùn)。
浙二總院王建安院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做心臟介入手術(shù)
臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理相結(jié)合。派駐的幫扶專(zhuān)家除履行臨床技術(shù)指導(dǎo)外,并根據(jù)各專(zhuān)家特點(diǎn)掛職副院長(zhǎng)及科室執(zhí)行主任等職務(wù)。既指導(dǎo)業(yè)務(wù),更強(qiáng)化管理。
“導(dǎo)師制”帶教與雙向考核相結(jié)合。幫扶專(zhuān)家與受援分院骨干醫(yī)生形成“一對(duì)一”的導(dǎo)師制帶教,每月對(duì)教與學(xué)實(shí)行雙向考核,確保技術(shù)傳授和承接效果。確保將各專(zhuān)業(yè)留下一顆專(zhuān)業(yè)的種子,該帶教模式已在黔東南各幫扶醫(yī)院推行。
派駐專(zhuān)家與發(fā)展需求緊密結(jié)合。浙二總院根據(jù)臺(tái)江分院發(fā)展需要,在不同時(shí)期派駐符合需求的專(zhuān)家。分院的重點(diǎn)學(xué)科從幫扶至今專(zhuān)家從未間斷,如婦科、泌尿外科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科等,有力促進(jìn)由輸血向造血轉(zhuǎn)化。
強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)院管理水平
強(qiáng)制度、改流程。三年來(lái),新增和修訂制度、流程近250項(xiàng),狠抓落實(shí)。如急診就診制度的改進(jìn),改變了原來(lái)患者找醫(yī)生,現(xiàn)在真正讓醫(yī)師跑起來(lái),讓設(shè)備動(dòng)起來(lái),盡量減少患者的跑動(dòng),提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。“兒科門(mén)診就診流程”的改進(jìn),改變?cè)瓉?lái)兒科患者都到兒科病房看診,兒科病房人員繁雜,吵鬧,存在醫(yī)療安全隱患等。通過(guò)制度建設(shè)和流程改進(jìn),讓員工從身到心都感受到醫(yī)院的變化,讓患者體驗(yàn)到就診的方便高效。
創(chuàng)建學(xué)科平臺(tái)及特色專(zhuān)科。2016年5月,建成黔東南第一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。2016年8月,組建泌尿外科,浙二派駐五輪專(zhuān)家,使分院醫(yī)生已能開(kāi)展常見(jiàn)的泌尿外科手術(shù)。2016年12月,創(chuàng)建消化內(nèi)鏡中心,已是黔東南消化內(nèi)鏡中心的一個(gè)模板,吸引黔東南州的患者來(lái)檢查治療。2017年5月,建成核磁共振室并投入使用,開(kāi)展近40項(xiàng)檢查項(xiàng)目。2018年5月,創(chuàng)建心血管介入中心(DSA):目前冠脈造影技術(shù)已成為分院常規(guī)檢查手段,急救了4例急性心肌梗死病人。2018年7月,浙二總院捐贈(zèng)遠(yuǎn)程eICU平臺(tái),使臺(tái)江分院的病人獲得24小時(shí)總院監(jiān)護(hù)病房專(zhuān)家的監(jiān)管和指導(dǎo),開(kāi)通心電遠(yuǎn)程平臺(tái)、微生物實(shí)驗(yàn)室、數(shù)字病理遠(yuǎn)程平臺(tái)等19個(gè)學(xué)科平臺(tái),為臺(tái)江縣老百姓的疾病診治和生命安全保駕護(hù)航。
汪四花院長(zhǎng)作幫扶成效介紹
重文化、提品牌。利用分院內(nèi)特色長(zhǎng)廊,創(chuàng)建“領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷長(zhǎng)廊和幫扶成果展廊”;設(shè)置幫扶專(zhuān)家園地。關(guān)愛(ài)員工,與臨聘人員簽訂用工合同,為他們繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金,提升工資待遇。確定醫(yī)院院徽和服務(wù)宗旨。提升員工綜合素質(zhì)、豐富員工精神生活。規(guī)范并增設(shè)醒目的就醫(yī)標(biāo)識(shí);開(kāi)展多彩的文娛活動(dòng),增強(qiáng)凝聚力。
加強(qiáng)人才培養(yǎng),提升醫(yī)院服務(wù)能力
在人才招聘方面,向政府申請(qǐng)人才招聘權(quán)限;提升臨床醫(yī)生招聘學(xué)歷。三年多時(shí)間共招聘臨床本科生共21名。穩(wěn)定現(xiàn)有比較優(yōu)秀的臨床醫(yī)務(wù)人員:向政府申請(qǐng)“社會(huì)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”(備案制)。同時(shí)申請(qǐng)備案制人員享受與正式編制人員同工同酬待遇,將優(yōu)秀的臨聘人員通過(guò)考核納入備案制,減少人員流失,目前有備案制人員166名。
在加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面,主要通過(guò)“創(chuàng)建多元化學(xué)習(xí)平臺(tái)、選送進(jìn)修、“組合拳”培訓(xùn)、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”等方式強(qiáng)化人才培養(yǎng)。創(chuàng)建多元化學(xué)習(xí)平臺(tái):參與遠(yuǎn)程視頻學(xué)習(xí);分院麻醉科通過(guò)”YY語(yǔ)音遠(yuǎn)程聯(lián)線(xiàn)”實(shí)時(shí)參與到我院麻醉科的晨會(huì);分院泌尿外科通過(guò)”會(huì)暢通訊語(yǔ)音”參與我院泌尿外科晨間疑難病例討論等。選送進(jìn)修學(xué)習(xí),推動(dòng)工作的創(chuàng)新:三年來(lái)分院外派進(jìn)修培訓(xùn)155名,到浙二總院97名,有副院長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人和臨床骨干等。進(jìn)修人員中有7人成長(zhǎng)為科室副主任。
采取“5個(gè)組合拳”,促進(jìn)從輸血向造血轉(zhuǎn)化。幫扶專(zhuān)家的傳、幫、帶,移植造血細(xì)胞;“一對(duì)一的導(dǎo)師制”帶教,激活造血細(xì)胞;開(kāi)設(shè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,營(yíng)養(yǎng)造血細(xì)胞;選拔骨干 組織集訓(xùn),繁殖造血細(xì)胞;;急救演練,強(qiáng)化造血細(xì)胞
通過(guò)三項(xiàng)措施,加強(qiáng)自學(xué)能力的培養(yǎng)。一為建立科室培訓(xùn)微信群,監(jiān)管各科培訓(xùn)頻率和效果;二為院內(nèi)“學(xué)分制”管理:根據(jù)不同職稱(chēng)設(shè)立不同的年度完成學(xué)分,學(xué)分完成與醫(yī)院職稱(chēng)聘用掛鉤;三為推出“青年論團(tuán)”講座,鼓勵(lì)年青醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、查詢(xún)資料,提升綜合素質(zhì)。
汪四花院長(zhǎng)作護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)
做好幫扶延伸服務(wù)。2017年初,分院派6個(gè)骨干科室與6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和六個(gè)村衛(wèi)生室簽訂了幫扶協(xié)議,經(jīng)過(guò)近一年的努力,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的環(huán)境和工作流程、技術(shù)等獲得提升,各幫扶村的老百姓生活習(xí)慣得以改變,慢性病治療的依從性提高。同年,幫扶專(zhuān)家到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為婦女同胞進(jìn)行常見(jiàn)病免費(fèi)篩查。在2019年3月至4月,以“腦卒中、胸痛及創(chuàng)傷”三個(gè)中心為主題,深入全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村寨巡回演講、義診及宣傳相關(guān)知識(shí),同時(shí)對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救能力培訓(xùn)。
幫扶專(zhuān)家秉承駐點(diǎn)臺(tái)江、帶動(dòng)鄉(xiāng)村、服務(wù)黔東南、輻射貴州,哪里有需求就往哪里去的理念,幫扶腳步踏遍黔東南各縣市,并向貴州省的部分地區(qū)延伸。 2018年5月,黔東南州人民醫(yī)院兩名產(chǎn)婦手術(shù)后發(fā)生大出血,病人危在旦夕,州衛(wèi)生健康局第一時(shí)間想到臺(tái)江分院的幫扶專(zhuān)家,經(jīng)連接浙二總院遠(yuǎn)程視頻專(zhuān)線(xiàn),浙二專(zhuān)家通過(guò)視頻對(duì)州人民醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),兩位患者轉(zhuǎn)危為安,被傳為佳話(huà)。
創(chuàng)傷病人應(yīng)急演練
幫扶前的臺(tái)江縣人民醫(yī)院,負(fù)債嚴(yán)重、人才匱乏、技術(shù)水平低、設(shè)備緊缺老舊、人員觀(guān)念落后、管理理念缺失、人心不穩(wěn)、醫(yī)院入不敷出,醫(yī)院發(fā)展困難重重,舉步維艱。經(jīng)過(guò)三年多的幫扶,醫(yī)院發(fā)生了脫胎換骨的變化。醫(yī)院由虧損轉(zhuǎn)為有盈,醫(yī)院總收入翻幾翻,醫(yī)院的總資產(chǎn)由6152萬(wàn)增到9796萬(wàn),增長(zhǎng)59.2%。歷史債務(wù)由4240萬(wàn)減少至2100萬(wàn),員工的福利待遇得到滿(mǎn)意增長(zhǎng),凝聚力獲得空前的強(qiáng)化,精、氣、神得到提升,消極怠工現(xiàn)象不復(fù)存在,95%以上員工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展充滿(mǎn)信心。主要體現(xiàn)在以下幾方面:
醫(yī)療服務(wù)能力得到提升,老百姓得到實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療服務(wù)實(shí)惠。醫(yī)院急救能力得提升,如2019年7月?lián)尵纫晃?8歲高齡剖宮產(chǎn)婦,該患者不但是心肌梗死,還伴有夾層動(dòng)脈瘤撕裂出血,生命危在旦夕,緊急作了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù),挽救患者生命。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科得到發(fā)展:如泌尿外科,黔東南州各縣級(jí)醫(yī)院有獨(dú)立泌尿外科的很少,能規(guī)范診治的更少,患者慕名從臨縣而來(lái);消化內(nèi)科,黔東南州的病人前來(lái)就診等。醫(yī)院服務(wù)人次翻翻:幫扶前三年與幫扶后三年均值比:門(mén)、急診病人增長(zhǎng)107%;住院人數(shù)增長(zhǎng)36%;手術(shù)人次增長(zhǎng)121%;轉(zhuǎn)診率下降了39%,目前轉(zhuǎn)診率為3.8%左右;外縣來(lái)就診的門(mén)診病人增長(zhǎng)302%,外縣住院病人增長(zhǎng)263%。2019年1-6月份較去年同期相比,門(mén)、急診人次增長(zhǎng)25%;住院人數(shù)增長(zhǎng)16%;手術(shù)人次增長(zhǎng)27 %;外縣來(lái)就診的門(mén)診人次增長(zhǎng)50%;住院病增長(zhǎng)44%。
信息化建設(shè)的強(qiáng)化,使一個(gè)縣級(jí)示范性綜合醫(yī)院已初具雛形。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和信息化建設(shè)水平取得突破性進(jìn)展。醫(yī)院文件已實(shí)行院內(nèi)OA系統(tǒng)的傳輸;醫(yī)護(hù)人員在院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)可查閱各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果;放射科能自行刷號(hào)取片和打印報(bào)告結(jié)果;農(nóng)合病人已能實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算等, 2019年5月28日二期信息化工程建設(shè)已正式啟動(dòng);颊呔驮\體驗(yàn)得到提升:新擴(kuò)建、裝修的門(mén)診樓、醫(yī)技樓等布局更合理、功能更齊全、環(huán)境更舒適,服務(wù)設(shè)施、設(shè)備配備更完善,為患者提供更安全舒適的醫(yī)療保障。
醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)得以提升,醫(yī)院的人才隊(duì)伍逐漸成長(zhǎng)。已培養(yǎng)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍,有48人獲得美國(guó)心臟協(xié)會(huì)授予的基礎(chǔ)生命支持證書(shū),有4人獲得美國(guó)授予的基礎(chǔ)生命支持導(dǎo)師資格。三年多,全院急救患者90人,成功78人,搶救成功率80%,較幫扶前提高85%。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目118項(xiàng)。婦科新技術(shù)24項(xiàng);泌尿外科25項(xiàng);普外科18項(xiàng);麻醉科14項(xiàng);消化內(nèi)科9項(xiàng),以及神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、超聲科等都具有較強(qiáng)的造血功能。參加黔東南或貴州省技能競(jìng)賽,在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上有了臺(tái)江分院?jiǎn)T工的身影:如2019年3月2日,獲得“貴州省縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)能力提升展示大會(huì)”獲得一等獎(jiǎng);2019年7月ICU醫(yī)生組和麻醉醫(yī)生組獲得優(yōu)秀獎(jiǎng);黔東南州組織的護(hù)理競(jìng)賽多次獲得二、三等獎(jiǎng)。
4.樹(shù)立了醫(yī)院的新形象。幫扶專(zhuān)家一批又一批的派駐分院,他們每周一至周五在醫(yī)院進(jìn)行知識(shí)和技能的傳授。周六、周日他們走村進(jìn)寨為百姓義診、宣傳黨的好政策和疾病知識(shí)宣講,哪里有需要他們就到那里。2019年5月12日,專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)翻山越嶺來(lái)回9個(gè)多小時(shí),歷經(jīng)四個(gè)縣去看望一名患兒,讓百姓感受到黨的好政策,得到百姓的好評(píng)。2017年10月,浙大二院幫扶專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在臺(tái)江工作的事跡“灑向苗疆都是愛(ài)育得苗嶺花盛開(kāi)”獲得教育部第二屆直屬高校精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧評(píng)選十大典型項(xiàng)目之一;2018年3月,浙大二院幫扶事跡“天使日記”被貴州省歌舞團(tuán)搬上舞臺(tái)。2月,榮獲“2016-2018年對(duì)口幫扶黔東南州醫(yī)療衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù),為醫(yī)院樹(shù)立新形象,為醫(yī)療扶貧樹(shù)立榜樣。
住院病人給我院醫(yī)務(wù)工作者送錦旗
總之,幫扶三年多,臺(tái)江分院在醫(yī)院管理、設(shè)施設(shè)備更新、學(xué)科建設(shè)、綜合能力提升等方面都發(fā)生了翻天覆地的變化,基本實(shí)現(xiàn)“第三年有一定影響力,獲得明顯成效”的既定目標(biāo)。2018年5月,在接受“全國(guó)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查”時(shí),取得全國(guó)排名第一的成績(jī)。2018年,國(guó)家衛(wèi)生健康委在全國(guó)31個(gè)。ㄊ校,開(kāi)展了公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)滿(mǎn)意度調(diào)查,臺(tái)江分院排列前十名。2019年6月獲得全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級(jí)醫(yī)院名單之列。 2019年5月25日,榮獲第三屆縣域醫(yī)療榜樣力量“最美縣醫(yī)院”獎(jiǎng)。 (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院供稿)
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