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絕經(jīng)前不宜服用雷公藤

武漢市中心醫(yī)院藥劑科主管藥師 楊科

2019年07月11日15:27 來源:健康報網(wǎng)

雷公藤又名黃藤、斷腸草,為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根、葉及花,其味苦、辛,性寒,有大毒,歸肝、腎經(jīng)。因其具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等多種生物活性,臨床上主要用于治療類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、腎病綜合征、各種類型的銀屑病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等,具有良好的療效。雷公藤與腎上腺皮質激素有著相似的功效, 又有“中草藥激素” 之稱,但沒有激素“臉圓身胖”的副作用,耐受性好,因而在治療免疫性疾病中深受患者歡迎。

然而隨著人們對其藥理作用的深入研究及臨床應用的增加,大量的研究表明,雷公藤對人體消化、血液、生殖、內(nèi)分泌等系統(tǒng)有損傷,其中對女性性腺毒性作用較為突出。對于免疫相對旺盛的青春期、育齡期女性而言,雷公藤在發(fā)揮免疫抑制作用的同時,會不同程度地引起月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、閉經(jīng)、閉經(jīng)伴性欲減退,女性腎病患者用過雷公藤多甙以后,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者閉經(jīng)者高達65%。尤其是雷公藤導致的閉經(jīng)絕不是不來月經(jīng)這樣簡單,真正可怕的是雌激素減少引起的一系列問題,使得女性提前進入更年期。內(nèi)在對生殖系統(tǒng)、性功能、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的保護作用,外在對青春容貌,內(nèi)外平衡都會被打破,提前進入老化的過程。同時雷公藤還會引起功能失調(diào)性子宮出血,卵巢、子宮萎縮。

雷公藤廣泛用于腎病、風濕病領域,療效確切,是對重大難治性疾病具有突出療效的少有中藥之一。雷公藤的臨床價值不可否認,但其毒副作用尤其是對女性生殖方面的毒性不容忽視。因此,應正確認識雷公藤的治療作用和毒性反應,正確使用雷公藤制劑,才能提高其臨床應用的安全性。女性患者在絕經(jīng)前不建議使用雷公藤制劑,育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁止使用。研究表明,雷公藤使用劑量與不良反應發(fā)生率呈正相關,小劑量用藥不良反應發(fā)生率明顯降低,因此雷公藤應以小劑量維持治療為佳。也可聯(lián)合用藥,提高療效,減少不良反應。用藥期間需嚴格按照說明書規(guī)定劑量用藥,不可超量使用。連續(xù)用藥不宜超過3個月,如需繼續(xù)用藥,應由醫(yī)生根據(jù)病情及治療需要決定。

(責編:郎玥(實習生)、楊迪)


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