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宋福興:打造“互聯(lián)網(wǎng)+健康保險(xiǎn)+健康管理”的健康險(xiǎn)模式

2019年01月25日09:41 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

人民網(wǎng)北京1月25日電 (記者崔元苑)22日,中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇暨人民好保險(xiǎn)平臺(tái)上線儀式舉行。中國(guó)人保健康黨委書記、總裁宋福興在論壇上發(fā)表演講時(shí)表示,隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的深入實(shí)施,以及老齡化、慢病人群增加、中產(chǎn)階層的崛起,優(yōu)質(zhì)的健康保障和健康醫(yī)療服務(wù)成為我國(guó)居民的剛性需求,吸引著醫(yī)療保險(xiǎn)、互聯(lián)網(wǎng)科技等行業(yè)主體爭(zhēng)相跨入保險(xiǎn)行業(yè)。

宋福興介紹說(shuō),改革開放40年來(lái),我國(guó)健康險(xiǎn)形成了覆蓋互聯(lián)網(wǎng)+健康保險(xiǎn)+健康管理全產(chǎn)業(yè)鏈的跨界新業(yè)態(tài),突破了傳統(tǒng)保險(xiǎn)的業(yè)態(tài)。經(jīng)營(yíng)范圍由原來(lái)傳統(tǒng)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),由健康險(xiǎn)拓展到政府委托的業(yè)務(wù)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。服務(wù)的方式由單一的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品向全方位、全周期的健康服務(wù)轉(zhuǎn)變,保險(xiǎn)由單一的補(bǔ)償型,醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償型向與參與社會(huì)治理體系和提高國(guó)民健康水平新的領(lǐng)域擴(kuò)展。

宋福興認(rèn)為,要加快基本醫(yī)療、基本醫(yī)保和商保的有效銜接。如果商保的努力,社會(huì)的努力加上政府的努力,共同使全國(guó)人民的醫(yī)療保障水平達(dá)到75%到85%,就等于基本緩解了人民群眾的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。

宋福興指出,要用科技賦能,使買保險(xiǎn)更簡(jiǎn)單,理賠更輕松,運(yùn)營(yíng)更高效,研發(fā)適銷對(duì)路的,滿足老百姓多元化需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品!坝每萍假x能保險(xiǎn),就要認(rèn)真研究用戶的行為數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、生活數(shù)據(jù)等等大數(shù)據(jù),進(jìn)行精準(zhǔn)推送”,宋福興直陳,我們保險(xiǎn)業(yè)數(shù)據(jù)大,但不是大數(shù)據(jù),沒有算出健康的管理,精準(zhǔn)的銷售。如果科技賦能,我們就可以精算到具體個(gè)體管理的風(fēng)險(xiǎn),把原來(lái)不可保的風(fēng)險(xiǎn),變?yōu)榭杀oL(fēng)險(xiǎn)。

在健康管理方面,宋福興認(rèn)為,人保健康主要是建平臺(tái),搭生態(tài)圈,走輕資產(chǎn)的路子!盀獒t(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥,養(yǎng)護(hù)這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈搭起平臺(tái),固化一個(gè)支付法格式,然后進(jìn)行控費(fèi)。把患者的需求委托給商業(yè)健康保險(xiǎn)公司,由商業(yè)保險(xiǎn)公司代表患者的訴求到醫(yī)院進(jìn)行談判、交涉,也能大大緩解醫(yī)患矛盾。我們現(xiàn)在聯(lián)系了大概6000多家醫(yī)院,40多萬(wàn)醫(yī)生。醫(yī)院、藥店、醫(yī)生,簽約后就可以為客戶進(jìn)行服務(wù)。我們還做了一個(gè)工具,人民健康A(chǔ)PP,掛號(hào)不要錢,可以實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、陪診、送藥!彼胃Ed說(shuō),無(wú)論參加醫(yī)保經(jīng)辦的、大病保險(xiǎn)的和商業(yè)健康保險(xiǎn)的,我們的就是讓用戶少賠錢,千方百計(jì)加強(qiáng)健康管理,讓用戶不得病、少得病。

(責(zé)編:崔元苑、楊迪)


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