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“無人”醫(yī)療小屋,你期待嗎

詹媛

2018年02月26日08:18 來源:光明日報

  在石家莊市平山縣西柏坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院,北京大學(xué)人民醫(yī)院的醫(yī)生(畫面左邊屏幕)通過“遠程醫(yī)療會診平臺”,為老區(qū)患者會診。新華社發(fā)

  一鍵實時咨詢系統(tǒng)屏幕。航天中心醫(yī)院供圖

  沒有病床和醫(yī)生,只有流線設(shè)計的智能檢測儀器、輕便的可穿戴設(shè)備和可視終端,這是一個“無人”醫(yī)療小屋。一家報社的夜班編輯秦萍前一天工作到凌晨,頭昏昏沉沉的,她走進“無人”醫(yī)療小屋,按照設(shè)備提示音操作,自助量了血壓,測了血脂、血糖,一頁診斷報告隨之打印出來,顯示血壓偏高。她按下呼叫按鈕,醫(yī)生出現(xiàn)在大屏幕中,通過在線交流,他分析秦萍因過度勞累導(dǎo)致血壓升高,建議適當(dāng)休息,并連續(xù)三天監(jiān)測早晚血壓。

  秦萍所體驗的這個“無人”醫(yī)療小屋是北京航天中心醫(yī)院新開發(fā)的“云醫(yī)務(wù)室”,它將健康照護的端口前移至人們身邊,是快速發(fā)展的遠程醫(yī)療技術(shù)案例之一。盡管遠程醫(yī)療不是一個新概念,但隨著通信技術(shù)更加發(fā)達以及人工智能、可穿戴技術(shù)、大數(shù)據(jù)等的發(fā)展,其在健康照護、慢病監(jiān)管以及緩解醫(yī)療資源不均衡等方面可發(fā)揮的作用也越來越受重視。

  讓健康照護移至每個人身邊

  據(jù)航天中心醫(yī)院健康管理部首席專家劉嵐介紹,這個“無人”醫(yī)療小屋誕生的背后,有一個悲傷的故事——七八年前,我國某重要科技領(lǐng)域一位海歸博士在加班中猝死,這不僅讓他的雙親“白發(fā)人送黑發(fā)人”,也讓我國痛失寶貴的科技人才。

  “如何從醫(yī)護角度避免類似悲劇發(fā)生?”劉嵐思考后的答案是,“最佳治療時機很重要。隨著人們工作、生活節(jié)奏加快,所承受的壓力相應(yīng)增大,如果在觸手可及的地方設(shè)置自助醫(yī)療設(shè)施,讓大家可以很便利地檢測健康狀態(tài),相信可以很大程度上避免同類事件。”

  在中國生命關(guān)懷協(xié)會遠程醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會名譽會長鄒殿新看來,遠程醫(yī)學(xué)作為對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的突破和創(chuàng)新,其在健康管理和慢性疾病的隨訪方面有著非常明顯的優(yōu)勢!袄没ヂ(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段,在恰當(dāng)?shù)膱龊虾图彝メt(yī)療保健中使用遠程醫(yī)療,可以極大地降低運送病人的時間和成本,并且能提供更加及時便利的醫(yī)療服務(wù)!

  “相關(guān)技術(shù)一旦發(fā)展成熟,在非緊急遠程醫(yī)療事件中,人們不必再跑到社區(qū)醫(yī)院或大醫(yī)院來。”航天中心醫(yī)院副院長郭君說,“通過遠程監(jiān)測設(shè)備,實時監(jiān)測血壓、血糖、血氧、體溫等指標(biāo),這些數(shù)據(jù)通過遠程醫(yī)療平臺實時上傳,醫(yī)院的醫(yī)生可監(jiān)測這些數(shù)據(jù),用于及時調(diào)整患者用藥或治療。”她還舉例說,受經(jīng)濟條件的影響,貧困群眾看病就醫(yī)“錯時”情況嚴(yán)重,“常常是小病拖、大病扛,常常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)產(chǎn)生了身體器質(zhì)性損害或是到了惡性疾病晚期”。“而遠程醫(yī)療技術(shù)能在很大程度上對貧困人口啟動遠程健康監(jiān)測、疾病風(fēng)險評估以及預(yù)警機制,從疾病發(fā)展初期就開始介入,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療!惫f,從這一角度而言,遠程醫(yī)療是將健康照護的端口前移,實現(xiàn)全方位,全周期的健康照護,“從而重構(gòu)患者的就醫(yī)方式”。

  醫(yī)療智能化緩解資源不均衡

  除了“無人”醫(yī)療小屋,遠程醫(yī)療還能跨越空間,實現(xiàn)醫(yī)生與患者“面對面”溝通交流。在云南富源縣中醫(yī)院,一位78歲的老人得到了與他相隔3000公里,來自北京航天中心醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師何水波的治療。信號接通了,千里之外的就診影像投映在顯示屏幕上,云南的主管醫(yī)生介紹了病情,入院記錄、心電圖、化驗單、CT影像一一傳來,何水波與另外兩名醫(yī)生會診后,給這位治療半年,病情突然惡化的老人開出了有針對性的臨床治療方案,并給出了日常護理意見。這是2017年4月航天中心醫(yī)院遠程會診開通時的一幕,而在2018年1月,趨于成熟的遠程醫(yī)療應(yīng)用范圍擴大,航天中心醫(yī)院航天?漆t(yī)聯(lián)體暨眼科遠程門診正式面向全國開診,僅開通當(dāng)天一個下午,該院眼科主任凌宇就對23位在偏遠地區(qū)的眼科患者進行了“遠程診斷”。

  目前,航天中心醫(yī)院已開展的遠程醫(yī)療涵蓋了遠程臨床會診、遠程轉(zhuǎn)診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程健康管理等項目;颊邆儭吧倥芡龋能讓好醫(yī)生給看病”的愿望,在這里正逐漸成為現(xiàn)實。

  實際上,遠程醫(yī)療確實也被看作是科技進步破解醫(yī)療資源發(fā)展不均衡的一把“利刃”。它借助網(wǎng)絡(luò)化信息平臺,聯(lián)通不同地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)與患者,進行跨機構(gòu)、跨地域醫(yī)療診治與醫(yī)學(xué)專業(yè)交流等醫(yī)療活動,而隨著人工智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析等的發(fā)展,“少跑腿,省路費,少排隊,省時間”的醫(yī)療,借助遠程醫(yī)療技術(shù),真能在家門口享受到。

  “從供給端來看,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源緊張現(xiàn)象非常明顯,備受矚目的看病難、看病貴問題,很大程度是因為資源稀缺、分布不均衡及效率低下,這也催生了醫(yī)療智能化,通過引入大數(shù)據(jù)或人工智能技術(shù),提升醫(yī)療服務(wù)的效率,借助遠程技術(shù)實現(xiàn)時空無障礙醫(yī)療,應(yīng)該是解決問題的關(guān)鍵方法之一!惫f。

  在國家衛(wèi)生計生委信息統(tǒng)計中心主任張學(xué)高看來,遠程醫(yī)療可以整合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、優(yōu)化醫(yī)療資源配置,緩解我國衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)療資源總量不足、發(fā)展不均衡問題,是加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要推動力量。

  “隨著醫(yī)改的不斷深化,醫(yī)療衛(wèi)生信息化越來越受到國家重視。為此,航天中心醫(yī)院還成立了遠程醫(yī)學(xué)專家委員會,就是希望讓更多的專家參與到遠程醫(yī)學(xué)的工作中來,推動和發(fā)展航天系統(tǒng)的遠程醫(yī)療體系。”航天中心醫(yī)院院長杜繼臣說。

  遠程醫(yī)療的“春天”來了嗎

  盡管“無人”醫(yī)療小屋非常便利,遠程醫(yī)療的優(yōu)勢也有目共睹,但它究竟什么時候能來到每個人的身邊呢?在國家衛(wèi)計委遠程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心辦公室主任盧清君看來,遠程醫(yī)療屬于醫(yī)療行為的范疇,這與有些醫(yī)療類手機應(yīng)用以消費需求為導(dǎo)向的商業(yè)服務(wù)有著極大的區(qū)別!斑h程醫(yī)療是醫(yī)務(wù)人員以他所獲得的醫(yī)療知識為主導(dǎo),為病人提供照護的行為!北R清君說,因此,首先要具有嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),信息平臺的建設(shè)要符合這個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),從而保證數(shù)據(jù)安全和質(zhì)量,更重要的是遠程醫(yī)療的管理規(guī)范要符合所有的醫(yī)療管理法規(guī)和制度。

  如此看來,要讓遠程醫(yī)療惠及大眾,還需一些時日,但相關(guān)工作正在逐步開展。據(jù)盧清君介紹,國家衛(wèi)計委2012年正式成立了遠程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心,主要的工作是建立全國的示范體系,建立和研究醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,同時在全國建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系,培訓(xùn)基層醫(yī)生的臨床診治能力。目前遠程醫(yī)療平臺網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋32個省市,兩千多家醫(yī)院,有60多個學(xué)科在平臺上已經(jīng)開展業(yè)務(wù)。

  “醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)醫(yī)療、教育、科研、疾病預(yù)防都要通過遠程醫(yī)療平臺來實現(xiàn),有了這樣的平臺才能真正實現(xiàn)下級醫(yī)院和上級醫(yī)院的學(xué)科幫扶和學(xué)科聯(lián)動。這樣才能更好地提高工作效率,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。”盧清君說,“遠程醫(yī)療不單單是解決會診、問診問題,更不單單是轉(zhuǎn)診的指導(dǎo),更重要的是醫(yī)院所有工作場景的一種提升和融合!

  另一方面,追求更加精確和便利的技術(shù)研究也在推進。目前,中國科學(xué)院自動化研究所已經(jīng)與航天中心醫(yī)院聯(lián)合成立了中科航天遠程醫(yī)學(xué)共享實驗室,嘗試通過人工智能與遠程醫(yī)療的結(jié)合,用數(shù)字化、信息化手段緩解就醫(yī)難題。據(jù)中國科學(xué)院自動化研究所所長徐波介紹,該實驗室的研究內(nèi)容涵蓋醫(yī)療傳感、知識處理與問答、模擬手術(shù)和服務(wù)機器人、云服務(wù)與操作系統(tǒng)以及遠程醫(yī)療的研究。

  郭君有一個判斷,從行業(yè)自身來看,遠程醫(yī)療已到了如火如荼的發(fā)展階段,在經(jīng)歷過幾十年的準(zhǔn)備、啟動、展開階段,遠程醫(yī)療隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷更新,也迎來了自己的春天,而這一切,離不開科技這個重要角色的“加入”!跋嘈藕芸炀蜁懈嗳四軌蛳硎艿竭h程醫(yī)療帶來的便利了!彼f。(本報記者 詹媛)

(責(zé)編:蔡熊更、許心怡)


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