腦膜炎可按經(jīng)驗盡快抗菌治療
王瀟雨
10%~20%的細菌性腦膜炎會致命,每年約有17萬人死于細菌性腦膜炎。4月24日是第9個世界腦膜炎日,在首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院舉辦的專題研討會上,該院博士生導師楊永弘教授指出,我國應重視腦膜炎的流行病學調(diào)查,同時應加強疫苗和抗生素的合理運用。
楊永弘介紹,腦膜炎可由病毒、細菌或真菌引起。腦膜炎球菌、肺炎球菌、b型流感嗜血桿菌3種細菌感染引起的腦膜炎屬于急癥,可致死亡或留下永久性后遺癥,如腦損傷、學習能力和聽力喪失等。目前,腦膜炎在中低收入國家的情況仍然嚴重,中南亞和亞太地區(qū)占全球該疾病負擔的57.29%。但我國仍缺少腦膜炎的整體發(fā)病數(shù)字?刹榈降臄(shù)據(jù)來自上世紀90年代在安徽省合肥市開展13家醫(yī)院的監(jiān)測研究,當?shù)?歲以下兒童細菌性腦膜炎年均發(fā)病率為19.2/10萬。疾病報告系統(tǒng)待完善,法定傳染病報告網(wǎng)絡還沒有將肺炎球菌、b型流感嗜血桿菌納入監(jiān)測。疫苗接種可有效降低細菌性腦膜炎的發(fā)病率,但肺炎球菌、b型流感嗜血桿菌疫苗還沒有納入國家免疫規(guī)劃。
華大基因病原產(chǎn)品線總監(jiān)李永軍介紹,病原快速高通量測序技術(shù)可在24小時~48小時之內(nèi)出結(jié)果,同時實現(xiàn)對細菌、真菌、病毒、寄生蟲和非典型病原等近千種病原檢測,大幅提高檢出率,并進一步提供耐藥基因、毒力因子、宿主免疫系統(tǒng)的相互作用等信息。目前,微生物組測序方法學處于臨床轉(zhuǎn)化的前期,需要積累大量臨床數(shù)據(jù),通過多中心前瞻性研究,實現(xiàn)對腦膜炎、膿毒血癥、重癥肺炎等疑難危重感染的精確診斷。
2009年,全球性公益組織——腦膜炎組織聯(lián)盟將4月24日定為世界腦膜炎日,今年的口號是“24小時,相信你的直覺”。該聯(lián)盟提出,由于腦膜炎的病情進展速度很快,以至于診治上的任何拖延都將造成嚴重后果。歐洲臨床微生物和感染協(xié)會強烈建議臨床醫(yī)生,對于疑似腦膜炎的患者,即使診斷依據(jù)不完全,但是在不能排除診斷的情況下,應該立刻根據(jù)經(jīng)驗開始用抗菌藥物治療。
當天,北京兒童醫(yī)院還開展了兒童腦膜炎防治咨詢活動。(記者王瀟雨)
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