發(fā)生車禍等事故后,現(xiàn)場急救醫(yī)生將傷情通報醫(yī)院,醫(yī)院安排救治團隊提前做好準備

創(chuàng)傷急救試點“醫(yī)生等病人”

2016年09月26日11:14  來源:北京日報
 
原標題:發(fā)生車禍等事故后,現(xiàn)場急救醫(yī)生將傷情通報醫(yī)院,醫(yī)院安排救治團隊提前做好準備 創(chuàng)傷急救試點“醫(yī)生等病人”

  “嚴重創(chuàng)傷患者在急診室等醫(yī)生,今后將變成醫(yī)生在急診室等患者!眲(chuàng)傷救治聯(lián)盟主席、北大人民醫(yī)院院長姜保國昨天在第二十五屆國際交通醫(yī)學(xué)大會上透露。昨天,中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟正式成立,本市部分醫(yī)療機構(gòu)加入聯(lián)盟!搬t(yī)生等病人”的救治模式將打通院前急救、院內(nèi)急診、專科會診的通道,縮短交通意外、爆炸等創(chuàng)傷患者的急救黃金時間,降低患者死亡率。

  “創(chuàng)傷”成45歲以下人群第一大死因

  目前,創(chuàng)傷已成為人類的第四大死因,同時也是45歲以下人群的第一大死因。據(jù)統(tǒng)計,僅2014年全球因創(chuàng)傷住院治療的人數(shù)就高達6000萬人次,死亡人數(shù)達500萬,占總死亡人數(shù)的10%。我國每年創(chuàng)傷致死人數(shù)達七八十萬。

  為加快我國創(chuàng)傷救治的規(guī)范化進程,提高救治能力和技術(shù)水平,“中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”昨天成立。

  首批聯(lián)盟成員吸納了從事創(chuàng)傷救治的100余家醫(yī)療機構(gòu),以及500余名創(chuàng)傷救治專業(yè)人員,本市部分醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員參加。今后,聯(lián)盟將重點開展普及創(chuàng)傷預(yù)防知識,完善嚴重創(chuàng)傷救治相關(guān)條例,提高嚴重創(chuàng)傷救治水平,減少嚴重創(chuàng)傷事件發(fā)生,降低嚴重創(chuàng)傷的死亡率、致殘率等工作。

  嚴重創(chuàng)傷患者死亡率下降約13%

  在我國,創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)至今仍不是獨立的二級學(xué)科,發(fā)展較緩慢。這也導(dǎo)致嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷的救治能力和水平呈整體下降趨勢。

  為建立中國創(chuàng)傷救治體系,2011年,北大人民醫(yī)院院長姜保國帶領(lǐng)團隊開展了“十三五”規(guī)劃項目《區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設(shè)》的研究,并在全國36個地區(qū)建立閉環(huán)式二級創(chuàng)傷救治系統(tǒng)。簡單來講,就是以一家大型三級醫(yī)院為創(chuàng)傷救治中心,區(qū)域內(nèi)的5到6家二級醫(yī)院為創(chuàng)傷救治點,形成閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷分揀、轉(zhuǎn)運的救治流程。

  目前,本市西城、海淀、昌平、延慶、通州5個區(qū)正在試點嚴重創(chuàng)傷救治規(guī)范試點,北大人民醫(yī)院、北大國際醫(yī)院、昌平區(qū)醫(yī)院、延慶區(qū)醫(yī)院、通州潞河醫(yī)院為區(qū)域性創(chuàng)傷救治中心。

  數(shù)據(jù)顯示,在這種創(chuàng)傷救治體系下,嚴重創(chuàng)傷患者的院內(nèi)死亡率由33.82%下降到20.49%。院前轉(zhuǎn)運時間縮短至23分鐘,比原來節(jié)省了近一半時間;急診施救時間縮短至3分鐘;?茣\時間縮短至5分鐘以內(nèi)。

  根據(jù)姜保國團隊的研究成果實施的救治模式,被稱為創(chuàng)傷救治的“中國模式”,并在今年獲得國家科技進步二等獎!霸瓉恚瑒(chuàng)傷患者在急診室等醫(yī)生,今后將變成醫(yī)生在急診室等患者!苯f。

  醫(yī)院多學(xué)科打造“嚴重創(chuàng)傷救治團隊”

  對于醫(yī)院來說,創(chuàng)傷的救治往往比較棘手。比如,交通傷患者多半是嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷,涉及多個科室,但很多醫(yī)院還做不到第一時間調(diào)配多科室專家聯(lián)合救治,因而可能錯過救治的黃金時間。另外,目前存在的院前急救不規(guī)范、院前轉(zhuǎn)運時間長、院前救治和醫(yī)院之間缺乏有效的信息溝通等問題,造成醫(yī)院通常在沒有任何預(yù)警的狀態(tài)下,突然接診嚴重創(chuàng)傷患者。

  因此,姜保國提出組建“嚴重創(chuàng)傷救治團隊”。該團隊主要包括骨科、胸外科、神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科、頜面外科,以及急診科、重癥監(jiān)護科、麻醉科、手術(shù)室等多個科室醫(yī)生,可以負責(zé)患者急診復(fù)蘇、生命支持及確定性手術(shù)、危重期的規(guī)范化護理等各個環(huán)節(jié)。

  今年1月起,北大人民醫(yī)院還啟用了“嚴重創(chuàng)傷信息交換預(yù)警聯(lián)動系統(tǒng)”,包括三個環(huán)節(jié)。一是院前環(huán)節(jié),999、120評估病情后先把信息傳到醫(yī)院急診部門,溝通是否能夠救治;二是急診環(huán)節(jié),急診部門根據(jù)病情評估情況,聯(lián)系北大人民醫(yī)院嚴重創(chuàng)傷救治團隊的相關(guān)科室專家,在醫(yī)院待命;三是綜合救治環(huán)節(jié),各?坡(lián)合制定整體治療方案,確定各科治療順序。

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  嚴重創(chuàng)傷救治流程

  根據(jù)嚴重創(chuàng)傷救治規(guī)范流程,首先來到現(xiàn)場的急救醫(yī)生為指揮員,以紅、黃、綠、黑色標示牌,將重度創(chuàng)傷、中度創(chuàng)傷、輕傷、死亡患者分類,以便進行檢查和處置。

  隨后,指揮員安排患者轉(zhuǎn)運,重度創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)至救治中心,中度創(chuàng)傷患者則轉(zhuǎn)至救治點。

  急救人員在轉(zhuǎn)運途中將患者傷情發(fā)送至醫(yī)院,醫(yī)院通知嚴重創(chuàng)傷救治團隊提前做好準備。

  根據(jù)多學(xué)科會診意見,醫(yī)生選擇是為患者手術(shù),還是將患者送入重癥監(jiān)護室接受創(chuàng)傷控制。(記者 汪丹)

(責(zé)編:劉麗娜(實習(xí)生)、肖玲)

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