(關(guān)節(jié)診療室)

消了骨刺也止不了痛

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師 蔣科衛(wèi)

2016年06月21日09:09  來源:人民網(wǎng)―生命時報
 

  隨著年齡的增長,骨頭與軟組織接壤處因長期承受壓力、磨損等,會出現(xiàn)退行性改變,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生,形成骨刺。骨刺是人體衰老的一種正常表現(xiàn),絕大多數(shù)骨刺并不會導(dǎo)致疼痛。骨刺實際上是X光片上的一種表現(xiàn),不是臨床上的診斷。 

  骨刺的產(chǎn)生點是骨骼、關(guān)節(jié)的邊緣及末端,尤其是腱—骨交界處。它的形成過程是:年輕的時候,如果肌腱在骨的表面上形成100牛頓/厘米2的拉力,對應(yīng)的骨點需要承受這么大的力量,當(dāng)人衰老后,骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)崩解,或者叫微骨折,這時候肌腱對應(yīng)點的骨皮質(zhì)的強度下降,不能對抗100牛頓/厘米2的拉力,此時,在肌腱的旁邊增生隆起骨刺,加強這一點的力量,恢復(fù)到100牛頓/厘米2的拉力,這樣骨刺就形成了?梢韵胂,如果非要去除骨刺,人體還會在同一點上重新增生出來。 

  骨刺一般好發(fā)于活動頻繁的關(guān)節(jié),如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳跟、手指、手肘等部位。這是因為這些關(guān)節(jié)長時間反復(fù)使用,很容易發(fā)生磨損與退化。 

  膝關(guān)節(jié)周圍的骨刺,多數(shù)在脛骨平臺邊緣和髕骨邊緣,產(chǎn)生的原因是由于股四頭肌的反復(fù)牽拉或者關(guān)節(jié)囊的牽拉刺激,目的也是為了維護膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,可以反映膝關(guān)節(jié)退變的程度。臨床上經(jīng)常聽病人講,“治療骨刺這么長時間,關(guān)節(jié)還是疼痛”,可見有些人認為切除或者治療骨刺,就沒有疼痛了。其實,他不知道膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,骨刺只是標(biāo)志,疼痛的原因并不在骨刺,而在于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨老化無法恢復(fù)。 

  退變性的骨刺多數(shù)無需治療,除非檢查確實是骨刺點的疼痛,可以考慮通過局部的封閉或者中醫(yī)的小針刀治療。如果骨刺壓迫到神經(jīng)或者脊髓,引起坐骨神經(jīng)痛、椎間盤突出、腰椎狹窄癥等并發(fā)癥,就要及時到醫(yī)院就診,采用藥物、理療或手術(shù)治療了。▲

(責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)

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